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跟痛症是指足跟部周围疼痛的疾病总称。主要是指跟骨底面和跟后由于慢性损伤所引起的疼痛,常伴有跟骨结节部的前缘骨刺。本病好发于中老年人及肥胖者,属中医“痹证”范围。 诊断要点
+ ^1 c7 N* b$ Y6 J9 \( q& O 1.本病起病缓慢,多为一侧发病,可有数月或数年的病史。( M/ r5 ?( h) O- q8 T$ J3 }
2.一般都有疼痛、肿胀、压痛等特点。走路时因鞋的摩擦而使疼痛加重。时有双腿酸软无力等症状。1 ?- g+ c$ \* q; [
3.跟骨X线片无明显异常。7 j+ \: T+ Z* Q
病因病机1 w2 Z! n$ j# T, W
跟痛症好发于40~60岁的中年和老年人。《诸病源候论》说:“夫劳伤之人,肾气虚损,而肾主腰脚”,说明劳累过度与肾气不足可引起腰部与足跟疼痛。 《类经》注解《内经·痹论》认为“营卫之行涩,而经络时疏,则血气衰少,血气衰少则滞逆亦少,故为不痛”。说明老人气血衰少,活动减少,反而没有显著症 状。
" T& S6 Q5 F5 `* V 推拿治疗( e1 `! f2 ]5 b. ^; a) F. O+ T( Z
治则治法:理气和血,消肿止痛。
% ]2 h. Z L& q, n& U 常用手法:击、捏、揉、点、按法等。: p$ a6 N, A* T% A
操作步骤:* {5 E+ d8 U: x0 d. N
1.患者俯卧床上,患肢膝关节屈曲90°,术者一手拿住患足作背屈固定,使跟腱紧张,另一手用小鱼际处用侧击法治疗跟后,接着手握空拳,用小鱼际部叩打跟下。手法的目的是促进局部血液流通,消肿止痛。1 O8 h+ U7 `1 K5 o x
2.用理顺肌筋的手法,按揉跟后肌腱等,同时可用捏拿等手法进行治疗。: G0 A4 T6 \1 U5 c, V5 ?# d
3.患者仰卧,术者点按其痛侧的阴陵泉、三阴交、太溪、照海等穴位及阿是穴。再擦足底部,以透热为度。
1 x' Y+ ~. ]4 h; Y 适宜技术/ d( H: S9 }3 }5 n$ l( _2 k1 \8 o
中药浴足法:以舒筋活血燥湿之中药方剂煎汤,将患足置于药液中泡10~15分钟,并适当揉患部,以发红发热为度,切忌烫伤,每天行2~3次。
& F+ w8 I1 d. S& \. R% E5 G% A1 ~ 针灸疗法:针刺太溪、昆仑、然谷、太冲、三阴交、阿是穴等,每隔10分钟运针一次,每次留针30分钟。
7 ]/ j8 X% Q9 L; T( ]1 ` 耳穴疗法:取肝、肾、足跟、内分泌等耳穴,将王不留行籽贴压于上述穴位。* Q# B1 w5 S @$ U7 z
封闭疗法:对患者足部压痛点进行封闭治疗。
8 k! f7 H: N# u0 l( e: }! K& t5 h 注意事项$ [5 K; ^# r; [
跟痛症由于病种较多,因此在推拿治疗前,一定要首先明确诊断,然后对症治疗。跟痛症中跟骨病推拿效果较差,因此一般不采用推拿疗法。
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