牙痛 不仅仅是夏天“上火”的事

牙科医师

　夏天天气炎热，很多人的牙齿“上火”了：牙疼、牙龈肿痛、刷牙出血……。“上火了，吃点败火药、消炎药吧”，这是不少人的常见做法。然而口腔专家提醒说，牙齿“上火”，可能是牙周病的早期症状，乱吃药并不解决问题。牙痛并不一定是上火　　“牙疼不就是因为上火嘛。”每每牙疼，江先生便会跑到药店买牛黄解毒片，他说，“过几天好了，不值当的上医院呀”。在咱们周围，有江先生这样想法的人可不少。岂不知，所谓的牙齿“上火”是一个信号，它警告人们，您的牙周有问题了，必须马上到正规医院的牙周科治疗。
　　“没有病灶是不会引起上火的。”山东省口腔医院副院长、副主任医师、牙周病专家葛少华表示，正常的牙龈是粉红色的，对细菌有很好的抵杭力。如果牙龈受到细菌的侵袭，就会红肿疼痛，刷牙出血，这就是牙周病。所谓的牙龈肿痛、刷牙出血等“上火”症状通常都是牙周出现问题的信号。
2 A1 c9 x2 Z- I9 r1 R　　葛少华说，很多人遇到上述问题都是自行吃点败火药，如果仍不好转，就用抗菌药物；待炎症缓解后，又不把它当一回事了。以后再出现牙痛出血，又是败火药，无效，再服抗菌素，周而复始。牙周炎往往早期症状不明显，呈慢性进行性发展，时好时坏，反复发作，到后来，病情加重，累及全口多数牙，造成严重的牙周支持组织的丧失和深牙周袋的形成，最终导致牙齿松动脱落。

) O: z8 d  Q) o% ]; i牙痛不能单靠药物解决　　“牙龈肿痛？快去火吧！”这是电视台曾反复播放的某治疗口腔疾病药物的广告语。现实生活中，约四成老人牙病犯了会自行买药解决。然而口腔专家却指出：口腔牙齿结构特殊，一旦犯病单纯依赖药物治疗收效微弱，绝大多数情况下仍需通过其他治疗手段消除病灶。
　　老人最爱买消炎止痛药
4 y+ h( O: {& s- }　　家住广州的王伯不久前突然牙痛不止，他在小区旁的药店自行采买了两种消炎药，并嘱咐老伴即日起以皮蛋瘦肉粥为主食，以“降火”和尽量减少牙齿咀嚼负担。谁知消炎药下去牙痛没有得到缓解，他不得不再次服下止痛药以克服半夜突然痛醒等难题。然而，几天过去，止痛药似乎也失效了，半边脸也肿了起来，王伯只得上医院求诊。
　　接诊专家、中山大学附属口腔医院综合门诊古向生主任仔细检查完王伯口腔情况后告知：王伯病灶在牙根周围，本来在医生“手下”可以很快解决，但由于其连日来自行服药耽误了及时治疗，此时只能选择手术切开排脓、引流。
( q! M/ `6 E$ ^+ y" |) k　　王伯绝非个案。古向生表示，门诊问诊发现，约有近四成老人一旦发生牙痛、口腔肿胀，首选药物治疗，而且大多不遵医嘱自行采买，其中又以消炎、止痛、清热解毒药物为主。“老人自治牙病中抗菌素得到了广泛使用，大部分患者会在药物服用后观察几天，直到发现吃药没用才来看病。”他表示，其中很多人来时牙龈肿痛已十分厉害、病灶化脓恶劣，需要立即手术。
- Q, i6 i- i4 H& `: J: y　　“可能为了省钱，另外也为了图方便简单，不少人选择吃药医牙，还有部分患者则是出于对上牙床的恐惧感。”古向生笑说。他表示，这些观念形成了治疗认识误区：病灶不摘除，消炎止痛只能缓解、遮掩病情，而无法治疗疾病。
　　口腔疾病
: c$ k# g: ~3 P6 a% q　　不能单靠药物解决
9 z0 k; y6 n( Q+ Q. H　　古向生主任向记者介绍，相较身体其他部位疾病，口腔疾病用药较少。“很多患者都惊讶地发现，看别的病离开医院时总会拎一大袋药回去吃，但看牙后医生却开很少药甚至不开药。”他解释，这是由牙齿结构的特殊性决定的。“每一颗牙都是一个独立的器官，牙齿虽然暴露在体表里（口腔内），但供应牙根的血液没有身体其他器官丰富，所以药物难以通过血液循环到达炎症所在部位，完成消炎任务。”
" v1 C6 p- ~1 Z. G( L3 x+ J! Y　　古向生介绍，口腔部位独特的生理结构决定了口腔疾病在临床是一种以手术治疗为主、药物治疗为辅的疾病，同时还应配合良好的日常口腔清洁行为，才能消除疾病。“所以医生的治疗是最重要的手段，这在某种程度上要求牙医除丰富的专业知识外，还得练就一双精巧的手艺。”
" C: f1 q4 P- Q2 N* j9 j　　老人发生牙痛应立即就医
　　古向生介绍，80%以上老人伴随各种不同程度的口腔疾病，其中以牙周病、龋齿和牙齿缺失为最多，而牙齿缺失则往往是前两类疾病不及时治疗后诱发的恶果。“牙周病发作时老人最爱买药吃，龋齿引起牙痛也会导致止痛药畅销。”他介绍，老人如果自觉牙齿有洞或牙齿松动、一侧难以咀嚼、牙龈肿痛等现象发生，应立即就医以尽早排除病灶。
　　除此以外，随着年纪渐长，牙齿也会发生退行性病变，如牙齿变脆等，所以老人最好不要用牙齿直接咬嚼骨头、螃蟹、坚果壳等过硬食物，以免牙齿裂开，造成不可挽回的损失，此外，进食应细嚼慢咽，不要食之过急以至不小心损伤了牙齿。

' Q) U/ F' p6 O牙痛的多种病因，是否应去看牙医？     我们要认识牙痛的多种病因，采取自我口腔保健与专业性防治相结合的措施来保护牙齿，有效抵御牙齿疼痛。
) \/ M, `& x1 s. C4 g　　牙病引起的牙痛
　　多数牙痛是由牙病引起的。引起牙痛的牙病主要包括龋齿、牙髓炎、牙周炎等。龋齿的特点是发病率高，分布广，是口腔主要的常见病，也是人类最普遍的疾病之一，世界卫生组织已将其与癌肿和心血管疾病并列为人类三大重点防治疾病。预防龋齿是防止牙病的关键，而预防龋齿的最重要措施就是降低含糖饮食的摄入，保持口腔清洁。
. }0 \: H" t% v; \　　非牙病引起的牙痛
　　中老年人的牙痛往往是由于其他疾病引起，如冠心病，高血压流行感冒等，因此，当有这些疾病时的体弱中老年人出现牙疼时，更应该提高警惕，及时到医院进行诊断，找出病因，正确治疗。叩齿法非常适合老年人保健牙齿。
5 x. l) F# u$ q& P; M) f" l　　叩齿法：每天清晨起床后，闭口，上下齿叩击300下，同时将唾液分3次咽下。
　　不当饮食引起的牙痛
　　此外，很多人的牙痛时由于不当的饮食习惯引起的，如果饮食忽冷忽热或者吃辛辣食物，就会刺激牙神经引发牙痛，经常吃坚果或者坚硬食物容易磨损牙齿，如果牙齿本身有裂纹，甚至可能导致牙齿断裂。正餐之间吃零食也不利于口腔健康，食物残渣留在牙齿表面，容易导致龋齿。应避免过多的生、冷、硬食物对牙齿的刺激。
　　出现这些症状应到牙周科就诊
4 X8 d, Y* l, u2 C　　口腔专家非常郑重的告诫大家：当您发现下列任一症状时，一定要到牙周科进行检查。
　　1.刷牙和剔牙中牙龈出血。
2 a& G, V1 s+ J: x1 h　　2.经常有难闻的气味(口臭)。
　　3.牙龈肿胀松软疼痛。
　　4.牙齿松动。

3 p# s# f) v: o* S" R要命牙痛速效止痛的小窍门　　治疗牙痛应着重于针对原发病，由牙科医师给予内服维生素、抗生素或辨证施用中药含漱、烟熏、充填、针灸、手术等法也屡被采用。但是医药起效一般不会立竿见影，碰到牙痛得无法睡觉、吃饭之时，掌握一些简易的小窍门往往能够收到奇效。
　　一、含漱方
, l; x" \  D, m( T& v　　盐水漱口：取盐1匙，开水小半杯，搅拌使盐溶化。冷却后频频漱口，可解燃眉之痛。因为盐水既可清除残留口腔内的食物残渣，又能消灭杀菌解毒。
5 P8 k3 z8 l: r  ?# ^  {/ H$ q: j　　蜂矾含漱方：露蜂房5克，白矾3克。水煎待温，含漱。1日4次，每日1剂，用至痛除。
　　二、冷敷
5 W+ i  h5 j# h6 T3 |# ?2 F　　用湿冷毛巾或冰袋，冰块，敷牙痛部位的脸颊部。每次15分钟，1天3~4次，可起缓解疼痛作用。
) z, |1 b( R4 [+ g2 K　　三、掐合谷穴
% H- M, ~! k: t　　用指甲或指尖掐压合谷穴（拇指骨与食指骨交叉处），可使牙痛减轻或消除。左侧牙痛掐右合谷，右侧牙痛掐左合谷。
　　四、姜炙法
! B: y# a4 {. T: b# r　　鲜姜1片，艾绒2~3壮。鲜姜片切成五分硬币大小，置合谷穴或牙痛穴（掌面第3、4掌骨距掌指纹1寸处），艾炷放姜片上，连炙2~3壮。左侧牙痛炙右侧穴，右侧牙痛炙左侧穴。仍不止，可同时炙颊车、下关和丝竹空，上颌牙痛还可配四白，下颌牙痛还可配承浆。
　　五、外用方
　　花椒油滴齿：花椒10克，麻油100毫升。麻油放锅中烧热，投入花椒，炸焦。去花椒后待温，滴入龋齿中，可速止龋齿牙痛。
　　蒜泥方：新鲜蒜头，捣成泥。取少许填入龋洞中，可止龋病牙痛。
2 {. H4 }- _" u5 C　　六、内服方
- T: T; n, l- q+ ?8 n% M" I　　牙痛速效汤：生地30克，生石膏30克，丹皮10克，青皮12克，荆芥9克，防风9克。先煎生石膏30分钟，加入余药，再煎液混合，分2次服。每日1剂，连服1~7剂。适于龋齿或牙龈炎齿痛、牙龈肿胀、出血等症。
- f2 L' P' q+ r/ G9 b2 I9 \　　清热解毒方：黄连3克，黄芩9克、黄柏9克，紫花地丁15克，蒲公英15克，青黛15克。水煎2次，分2次服。每日1剂，连服3~7剂。适于牙龈肿痛、出血、知红苔腻、口渴、口臭等症。
　　通络止痛方：川芎15克，当归10克，赤芍15克，防风10克，细辛9克，大力子10克。水煎2次，分2次服。每日1剂，连服3~7剂。适于牙本质过敏牙釉质破损牙痛者。
　　七、内服镇静止痛剂
# i1 o/ I0 h/ a, u1 p　　牙痛剧烈时，可口服安定，利眠宁等镇静剂，也可服阿司匹林、去痛片、三七片、云南白药等止痛药，以暂时止痛，此类药只是临时服用，不可长期服用，小儿、老人服用时减量。
　　掌握饮食宜忌：饮食需清淡、宜食富含维生素的食物，久病体虚者多吃富含蛋白质的食物。宜多食养阴清凉之品，如丝瓜、橄榄、西瓜、豆腐、藕、荸荠、蜂蜜等。忌食辛辣刺激、坚硬之物，不可食过酸、过咸、过甜、过冷、过热之物。不宜多食热性食物，如牛肉、羊肉、咖啡等。应禁烟酒。
　　坚持餐后刷牙：每餐餐后刷牙，以及时去除残留菜屑及酸碱物质，减少对牙齿的刺激，也可起到杀菌消炎的作用。牙刷最好选用软毛牙刷，软毛牙刷可使齿垢清除得更为彻底并避免损伤牙齿。