麻醉不当 患者手术后成植物人

牙科医师

   为患者王女士实施子宫切除手术，本市一家大型医院在麻醉时用药不当，导致王女士手术后呼吸停止、心跳骤停，虽经抢救，却一直未能苏醒，成了一名 “植物人”。昨天记者从市南区法院了解到，法院一审认为医院在诊治过程中存在医疗过失，判决该院赔偿患者方各项损失120万余元。    手术过后
. u; ?% G0 Z& n: @1 K    妻子成了植物人
& @  @2 a8 w1 n; U* s$ K    据原告的丈夫任先生诉称，在2008年5月王女士在本市某医院被诊断为子宫内膜增生，在刮宫治疗无效后，医院建议王女士做“子宫全切术”治疗，并在当年6月5日实施手术。任先生原以为妻子手术后就能恢复健康，可等到手术结束时，妻子却出现抽搐、呼吸停止、心跳骤停等症状，经过抢救也没有好转，被转入重症监护室继续治疗。
    “她一直没再醒过来，成了植物人。”任先生表示，现在妻子脑萎缩、肌肉萎缩，而家里还上有老，下有小，现在为了照顾妻子，建筑公司的活也不干了，整个家庭陷入瘫痪。在索赔未果后，他将医院告上法庭，要求对方赔偿各项损失150万元左右。
2 I/ {2 a/ Y# r    医院辩称
    “手术顺利”
    市南法院审理此案时，被告医院方辩称，王女士在入院治疗后，医院向患者及其家属交代了各种治疗方案的利弊后，王女士选择子宫切除。“术中麻醉满意，手术过程顺利。”医院方表示，手术后王女士出现一系列状况，经过高压氧、心外按摩、气管插管等积极抢救后，在6月6日患者自主呼吸恢复，但意识没有恢复。
    此后医院多次会诊，经过多种治疗手段，使王女士生命体征平稳，但意识还是没有恢复。医院方表示，对王女士的诊断是正确的，术前准备是充分的，麻醉用药符合诊疗常规，王女士手术后出现病情变化是自身特殊体质原因所致，希望法院驳回原告的诉讼请求。
8 m! B" K2 |1 F    司法鉴定
    麻醉药用量过大
) L, \3 H, ?/ B; U# w4 N    市南法院委托司法鉴定中心对医院的诊疗行为作出鉴定。鉴定机构认为，医院在手术方式的选择和操作上不存在明显的医疗过失行为，在麻醉方面，医院在术前麻醉后，在手术开始前又追加了麻醉，并给予静脉持续输注麻醉药。
, _  i( t% O7 ]( [  N    鉴定方表示，类似手术中，一般只采取第一次麻醉即可镇痛，但本次手术中加用的麻醉药没有明确的用药指征，“结合前期用药，显属用量偏大”。另外，鉴定报告中指出，患者在手术后约半小时、进入病房约10分钟时突然出现心跳减慢、呼吸停止等病情时，医院应当立即停止用药并记录用药量，但在病史中未见相关记载，说明医院对病情变化观察不严密，未及时发现病情变化，难以及时抢救，未尽到高度注意义务。
    综合这些情况，鉴定机构认为王女士属于麻醉用药不当导致中枢抑制，虽然经过抢救挽回生命，但因中枢缺血、缺氧时间较长，脑部发生不可逆转的损害，多种麻醉药综合作用是问题的根本原因，也不排除王女士因药物过度敏感，认定医院存在医疗过失行为。
! t" w3 |- G5 h  p4 N4 ~    法院判决
) N0 `( X9 I9 v7 v% m4 Z    赔偿120多万元
" F4 n; {( G7 @2 T9 f6 i    市南法院审理认为，医院应当对患者的生命健康高度负责，尽最大努力维护患者的生命健康。在本案中，医院在为王女士麻醉过程中，麻醉用药掌握不当，存在重复用药和用药剂量过大等医疗过失行为，且麻醉用药后观察不够严密，没有尽到高度注意的义务，致使产生严重的损伤后果。虽然鉴定结论中表示不排除个体差异对药物的高度敏感，但法院认为医院的过失依然是不良后果的主要原因，应当承担赔偿责任，责任比例酌定为80%。
    经计算，市南法院判决医院赔偿原告方医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金、后期护理费、精神损害抚慰金等共计120万余元。昨天下午，记者了解到，王女士在7月初从本市某医院康复科离开，在离开医院时，依然为植物人状态。 （记者 段海鹰）
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